【肿瘤科懂小姐】ASCO大会 Day2 PD1对于结直肠癌患者的使用报告
本帖最后由 肿瘤科懂小姐 于 2016-6-6 11:37 编辑大家好，正在ASCO大会的懂小姐把Day2 PD-1对结直肠癌患者的专项报告整理一下发出来，也给大家一个参考。
首先懂小姐的建议就是：一定要做PCR或者DMMR检查，这样结直肠癌的患友们可以判断出来到底使用效果如何，从而决定之后的PD-1或其它免疫治疗方案，简单的说，就是知道自己花的大把大把的银子是不是打水漂！
比如大家看图里的入组患者，28例MMR-和25例MMR+的患者，患者均为二线或以上治疗后进展的晚期结直肠癌。并且有免疫组化判断的MMR状态或者PCR判断的MSI-H或MSS，就是因为结果会很不一样。
从这个图，大家可以看到dmmr比pmmr的响应率，肿瘤控制率，以及总生存期和无进展生存期来看，dMMR的的生存期显著高于MMR+ 好消息是，目前已经有5例患者（18%）治疗达两年并已经停用PD-1。研究正在对这些患者进行主动监测和随访。目前，一线临床研究也开始积极地启动患者入组招募。而且PD-1对于结直肠患者安全有效！ 懂小姐点评：dMMR 结直肠癌患者对PD-1的疗效大家有目共睹。BMS的一项试验在两个人群均使用Nivo+Ipi，或Nivo单药，作为一线治疗转移结直肠癌。研究显示dMMR患者里，无进展生存期在单药组为5.3个月，联用组尚未达到。4个月的无进展生存率，单药和联用组分别是55%和80%。总生存期单药组为16.3个月，联用组尚未达到；5个月总生存率单药和联用分别是75%和100%。
而在非dMMR患者中，无进展生存期在药物联用组仅有1.4个月。研究结论是，dMMR患者无论单药和联用，耐受性都不错，临床效果也值得期待。这恐怕要让非的MMR的患者朋友失望了。
不过没关系，科技进展如此迅速，可能非MMR的攻克也不远了呢，让我们抱有希望先。 持续 关注 你Perfect 不点他妈 发表于 2016-6-6 12:08
持续 关注 你Perfect
谢谢鼓励！这几天每天只能睡三四个小时，还真有点累。大家觉得有用我就开心啦。 谢谢董小姐现场给我们带来关于mcrc的免疫治疗最新战报！ 肿瘤科懂小姐 发表于 2016-6-6 11:45
懂小姐点评：dMMR 结直肠癌患者对PD-1的疗效大家有目共睹。BMS的一项试验在两个人群均使用Nivo+Ipi，或Nivo ...
非常有用！现在免疫治疗逐渐表现出像当年靶向找到EGFR那样的特点，表现为精准医疗下的高应答率。遗憾的是价格太贵。
性价比上，可考虑Keytruda单药，前提是微卫星高度不稳定的mcrc患者 我家是微卫星稳定，也想试试pd1，有效率不是16%吗，已经没有别的办法了
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