一根葱 发表于 2023-10-7 13:26:04

求助:父亲Met耐药后出现EGFR扩增,化疗不耐受,三年的抗癌之路该何去何从?

78岁的父亲躺在床上,吸着氧,昏昏沉睡。坐在一旁的我,内心悔恨不已,这次白紫+卡铂+免疫上得太急了,父亲的身体根本吃不消。


父亲2021年4月因胸部疼痛入院检查,结果吓我们一跳:肺腺癌,PET-CT显示已骨转,基因检测MET14跳突,随即用上靶向药克唑替尼。


克服了服药初期的各种肠胃不适,父亲的病情进入稳定期。肿瘤不再折腾父亲了,我们的心也稍微放下,期待着克唑替尼能够用长久点。


9个月后克唑耐药,肿瘤进展。当时有两个选择,一个是lB型的280仿药,一个是临床艾万妥单抗,权衡再三,决定用最新的临床药试试。


可能是上天的誊顾,父亲的临床很顺利,药效也不错,肿瘤略见缩小,后面一直维持稳定,时间过了近一年,医生护士都说父亲运气不错。


新年来临前,国家放开疫情管理,我们严防死守,父亲还是中招,晚上吃了布洛芬后热度退去,我们立即安排他入睡。


第二天一早,醒来的父亲精神萎糜,呆坐一会儿后突然眼睛一翻,急喘的嘴部也闭上了,整个人昏迷了。


急救车将父亲送到医院,由于新冠加肺部肿瘤,父亲病况危急,被送入IC∪抢救。


或许是父亲的求生欲强吧,两天后父亲就出了IC∪,进入普通病房,事后父亲开玩笑说:我命不该绝。


由于这次的新冠导致父亲肿瘤进展, 又用了一个月药后,我们不得不出组。


出组后我们开始服用赛沃替尼,头两个月效果不错,肿瘤缩小到4x5㎝。但第4个月时父亲感到呼吸困难,肩部疼痛,入院检查后发现肿瘤增大,医生确认赛沃耐药。


父亲的肿瘤属于中央型,刚好压迫在了支气管上,我想要再做一次基因检查,由于很难穿刺取组织,医生只能做气管镜检查。


气管镜的病理是鳞癌,我把取出的样本寄到北京吉因加科技。这里真心感谢与爱共舞和吉因加,他们联合推出的吉爱 3000项目,让病人省钱又省力。

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这次的基因检测多了个EGFR扩增,这很可能是MET耐药的原因。问询病友群里的朋友,都表示没有很好的办法,最适合的只有化疗。


由于父亲已经78了,我们担心化疗的副作用,主治医生表示只能搏一博了,因为是鳞癌,加个免疫更好,治疗完后在医院呆一个星期观察。


方案确认了,150㎎的白紫+卡铂+200㎎信迪利单抗。9月26日,父亲开始了化免。



头两天父亲的反应并不明显。第三天的半夜,我接到医院电话,父亲出现了心脏房颤。


赶到医院,父亲已经平稳,胺碘酮发挥了作用。医生表示这应该是化免的副作用。


其后几天内,父亲又出现了几次房颤,虽然最终都平安无事,我们却胆战心惊。


父亲的身体极虚,躺在病床上昏昏欲睡。即便这次化免有效,后面估计再也不敢上了。


可是其他的路呢?MET的抑制剂联阿法替尼、阿美替尼、抑或联西妥昔单抗,好像部没见到过有效案例,各位老师朋友们,下一步我要怎么走?




kuel 发表于 2023-10-7 13:35:54

egrf扩增,用阿法替尼?

一根葱 发表于 2023-10-7 14:03:00

kuel 发表于 2023-10-07 13:35
egrf扩增,用阿法替尼?


申医生的一篇文章里提到过用阿法替尼治疗EGFR扩增

kuel 发表于 2023-10-7 14:20:43

是的

Afra111 发表于 2023-10-8 20:39:29

我家人情况类似,可以加个联系方式吗

中微子MWXX 发表于 2023-10-8 21:58:53

楼主加油!很多方案其实根据具体情况通过排列组合的方式联用,同时也和副作用博弈,没有预计到房颤这个副作用,不怪楼主,一般来说房颤的风险是中风,需要抗凝,化疗加免疫的用法也不鲜见,后续要看医生的综合评估了,或者把化疗或者免疫中的一项改成其他方案,或者调整剂量,EGFR扩增比较少见,如果阿法可以一试,考虑好副作用的应对,如腹泻,在此祝福楼主家好运常在!

杜杜杜 发表于 2023-10-16 09:55:54

这是腺癌转麟癌了?
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